Technologie
Oferty Laboratoriów
Sieć laboratoriów
PSLBiW
Kontakt
Zarejestruj
Zaloguj
Formularz oferty badawczej
Formularz zgłoszenia informacji na temat oferty badawczej
do bazy danych Podkarpackiego Centrum Innowacji dostępnej pod adresem
www.badania.pcinn.org
Formularz po uzupełnieniu zostanie przesłany do weryfikacji przez Twoje uczelniane Centrum Transferu Technologii, a Ty otrzymasz mailowe potwierdzenie jego wysłania. W razie konieczności korekty formularza, CTT skontaktuje się z Tobą. Po weryfikacji i akceptacji przez CTT, formularz zostanie wprowadzony do ogólnodostępnej bazy danych Podkarpackiego Centrum Innowacji (PCI), które następnie będzie prowadzić działania informacyjne i promocyjne w celu pozyskiwania zleceń badawczych lub możliwości współpracy badawczej.
Dane zgłaszającego
Imię
Nazwisko
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Uczelnia
Wydział
Email
Telefon
Zgłoszenie
Tytuł dla komercyjnej usługi/badania
Proszę wprowadzić tytuł zgłaszanej usługi badawczej
Charakterystyka ogólna
Proszę opisać charakterystykę usługi. Opis powinien być opracowany w sposób zwięzły i możliwie najprostszy, umożliwiający zrozumienie najważniejszych atrybutów technicznych związanych z oferowaną usługą osobie
niebędącej ekspertem
w danej dziedzinie.
Dane szczegółowe
Proszę podać dane szczegółowe usługi badawczej, które oddadzą w sposób opisowy jej aspekty techniczne. W szczególności w tym polu możliwe jest wskazanie atrybutów wykorzystywanych urządzeń i technologii w celu realizacji usługi
Skład zespołu
[1] osoba
Imię
Nazwisko
Email
Telefon
Uczelnia/Instytucja
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Tytuł uczelniany
[2] osoba
Imię
Nazwisko
Email
Telefon
Uczelnia/Instytucja
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Tytuł uczelniany
[3] osoba
Imię
Nazwisko
Email
Telefon
Uczelnia/Instytucja
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Tytuł uczelniany
[4] osoba
Imię
Nazwisko
Email
Telefon
Uczelnia/Instytucja
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Tytuł uczelniany
[5] osoba
Imię
Nazwisko
Email
Telefon
Uczelnia/Instytucja
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Tytuł uczelniany
[6] osoba
Imię
Nazwisko
Email
Telefon
Uczelnia/Instytucja
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Tytuł uczelniany
[7] osoba
Imię
Nazwisko
Email
Telefon
Uczelnia/Instytucja
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Tytuł uczelniany
[8] osoba
Imię
Nazwisko
Email
Telefon
Uczelnia/Instytucja
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Tytuł uczelniany
[9] osoba
Imię
Nazwisko
Email
Telefon
Uczelnia/Instytucja
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Tytuł uczelniany
[10] osoba
Imię
Nazwisko
Email
Telefon
Uczelnia/Instytucja
TYTUŁ/STOPIEŃ NAUKOWY
brak
lic.
inż.
mgr
mgr inż.
dr
dr inż.
dr hab.
dr hab. inż
prof.
prof. dr hab. inż
mgr inż. pil.
prof. dr hab.
inne
lek.
Tytuł uczelniany
Dodaj więcej członków
Wiodąca dziedzina nauki której dotyczy technologia
Proszę o wybranie z listy rozwijalnej jednej wiodącej dziedziny nauki która dotyczy zgłaszanej usługi badawczej. Wykaz dziedzin jest oparty o międzynarodową
klasyfikację OECD
Analiza potencjalnych rynków
Proszę wskazać na jakich rynkach usługa/badanie może być wykorzystywane. Opis powinien uwzględniać także potencjalne możliwości (szanse) rynkowe związane między innymi z: szacowanym popytem, rozmiarem rynku, horyzontem czasowym, stanem rynku i tendencjami na nim panującymi oraz kluczowymi korzyściami jakie wniesie lub może wnieść ona na rynek. Dopuszczalne jest wskazanie w tym miejscu nazw przedsiębiorstw w których w opinii zgłaszającego może nastąpić wykonanie usługi.
Zainteresowanie rynku
Proszę wskazać poziom zainteresowania usługą/badaniem, wynikający z przeprowadzonych wcześniej analiz, w których zidentyfikowani zostali potencjalni usługobiorcy lub wskazać branżowo gdzie do tej pory realizowana była usługa. Pożądana struktura danych powinna obrazować sektor/branżę - produkt/usługa/działalność - skala zainteresowania . Przykładowo: Gospodarka komunalna - przetwarzanie odpadów - bardzo zainteresowany. Dopuszczalne jest wskazanie w tym miejscu nazw przedsiębiorstw w których w opinii zgłaszającego może nastąpić wykonanie usługi.
Wybierz branżę wiodącą zgodnie z krajową inteligentną specjalizacją (KIS)
Proszę o wskazanie wiodącej branży, której dotyczy zgłaszana technologia zgodnie z Krajowymi Inteligentnymi Specjalizacjami. Więcej na temat KIS pod adresem
https://www.gov.pl/web/przedsiebiorczosc-technologia/krajowe-inteligentne-specjalizacje
Pobierz opis Krajowych Inteligentnych Specjalizacji (obowiązuje od 1 stycznia 2019r.)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 1)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 2)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 3)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 4)
Wybierz branżę dodatkową 1. zgodnie z krajową inteligentną specjalizacją (KIS)
Proszę o wskazanie wiodącej branży, której dotyczy zgłaszana technologia zgodnie z Krajowymi Inteligentnymi Specjalizacjami. Więcej na temat KIS pod adresem
https://www.gov.pl/web/przedsiebiorczosc-technologia/krajowe-inteligentne-specjalizacje
Pobierz opis Krajowych Inteligentnych Specjalizacji (obowiązuje od 1 stycznia 2019r.)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 1)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 2)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 3)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 4)
Wybierz branżę dodatkową 2. zgodnie z krajową inteligentną specjalizacją (KIS)
Proszę o wskazanie wiodącej branży, której dotyczy zgłaszana technologia zgodnie z Krajowymi Inteligentnymi Specjalizacjami. Więcej na temat KIS pod adresem
https://www.gov.pl/web/przedsiebiorczosc-technologia/krajowe-inteligentne-specjalizacje
Pobierz opis Krajowych Inteligentnych Specjalizacji (obowiązuje od 1 stycznia 2019r.)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 1)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 2)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 3)
Wybierz krajową inteligentną specjalizację (poziom 4)
Infrastruktura dostępna dla zespołu, na której mogą być świadczone lub są świadczone usługi/badania
Proszę o określenie, czy zespół dysponuje stałym dostępem do infrastruktury niezbędnej do wykonania badań, czy realizacja badań jest możliwa, ale obecnie zespół nie ma dostępu do infrastruktury. W przypadku, gdy zespół nie dysponuje dostępem do infrastruktury, proszę o wskazanie jaka infrastruktura jest niezbędna do pozyskania. Przez infrastrukturę rozumie się aparaturę, budynki i inne urządzenia na których możliwe jest, wg obowiązujących przepisów, świadczenie komercyjnych usług i badań na zlecenie przedsiębiorców i instytucji tym zainteresowanych.
Gotowość do realizacji badania/usługi
Proszę wybrać z listy spodziewany termin ile może trwać okres potwierdzenia gotowości do realizacji usługi liczony jako czas od uzgodnienia z potencjalnym zamawiającym zakresu usługi do uzyskania wewnętrznych zgód, pozwoleń i potwierdzenia gotowości do realizacji usługi.
do 2 dni
do 7 dni
do 14 dni
powyżej 14 dni
Orientacyjny przedział cenowy za realizację usługi/badania
Proszę wprowadzić orientacyjny przedział cenowy usługi np.
od ……do…….
. Jeżeli usługa jest kwantyfikowalna prosze podać wartość odniesienia np. Jeden punkt - x zł. 100 punktów y zł. Jeżeli usługa jesy niekwantyfikowalna prosze wpisać - każdorazowa indywidualna wycena.
Słowa kluczowe
Proszę o wprowadzenie pojedynczych słów kluczowych po przecinku oddzielonych spacją, po których osoby dysponujące oraz niedysponujące specjalistyczną wiedzą techniczną mogą wyszukiwać informacji dotyczących zgłaszanej technologii. Wprowadzone słowa są kluczowe aby móc je odnaleźć w hasłowej wyszukiwarce
Dokument do załączenia
Jeżeli do zgłaszanej usługi badawczej został stworzony dokument opisujący zgłaszaną technologię np. w formie ulotki to proszę o dołączenie pliku(format: PDF, DOC, DOCX, OTF, ZIP, RAR).
Zdjęcie/Skan do załączenia
Jeżeli do zgłaszanej usługi badawczej zostały stworzone dokumenty graficzne opisujące zgłaszaną technologię to proszę o dołączenie pliku(format: JPG, PNG).
*
Wyrażam zgodę na nawiązanie kontaktu w przyszłości w celu podjęcia współpracy badawczej
Proszę o potwierdzenie, że zgłaszający jest zainteresowany zanwiązaniem współpracy badawczej z przemysłem. Na podstawie tej zgody Podkarpackie Centrum Innowacji prowadzić będzie działania prowadzące do sprzedarzy usług badawczych.
Wyrażam zgodę na kontakt w sprawie możliwości uczestnictwa w wydarzeniach dotyczących przedsiębiorczości organizowanych przez Podkarpackie Centrum Innowacji (np. spotkania z przedsiębiorcami, konferencje)
W toku działalności Podkarpackie Centrum Innowacji organizuje różne spotkania (konferencje naukowe, warsztaty, szkolenia). Jeżeli chciałbyś abyśmy poinformali Cię o ciekawycm wydarzeniu z dotyczącej Twojej dziedziny naukowej to oznacz to pole.
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Podkarpackie Centrum Innowacji Sp. z o.o. z siedzibą w Rzeszowie (35-051), przy ul. Lenartowicza 4, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000710883, REGON: 368953574, NIP: 8133765154, wysokość kapitału zakładowego wpłaconego w całości: 500 000,00 zł w celu rejestracji i zamieszczenia moich danych w bazie Podkarpackiego Centrum Innowacji udostępnianej na stronach internetowych Podkarpackiego Centrum Innowacji w celu nawiązania kontaktów biznesowych lub naukowych w przedmiocie określonym w powyższym formularzu.
Zgodnie z art. 13 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (tj. RODO) informujemy, że:
1. Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Podkarpackie Centrum Innowacji Sp. z o.o. z siedzibą w Rzeszowie (35-051), przy ul. Lenartowicza 4, nr tel.: 507 836 550, e-mail: biuro@pcinn.org .
2. Pani/Pana dane osobowe zawarte w powyższym formularzu przetwarzane będą w celu rejestracji i zamieszczenia Pana/ Pani danych osobowych bazie danych Podkarpackiego Centrum Innowacji udostępnianej na stronach internetowych Podkarpackiego Centrum Innowacji w celu nawiązania kontaktów biznesowych lub naukowych w przedmiocie określonym w powyższym formularzu na podstawie art. 6 ust. 1 lit a RODO.
3. Podane przez Pana/Panią dane osobowe będą udostępniane podmiotom uprawnionym do ich otrzymywania na podstawie przepisów prawa, oraz innym osobom zgodnie z celem w jakim zostały udostępnione.
4. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane do momentu odwołania zgody, Zgoda na przetwarzanie danych osobowych może zostać cofnięta w dowolnym momencie, za pomocą e-mail.
5. Podanie przez Panią Pana danych osobowych jest dobrowolne, lecz brak ich podania uniemożliwia rejestrację i zamieszczenia Pani/Pana danych osobowych w bazie danych Podkarpackiego Centrum Innowacji udostępnianej na stronach internetowych Podkarpackiego Centrum Innowacji w celu nawiązania kontaktów biznesowych lub naukowych celem współpracy w przedmiocie określonym w powyższym formularzu.
6. Posiada Pan/Pani prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu na warunkach określonych w przepisach RODO. Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych.
7. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.
;